介護福祉士国家試験 過去問解説　第38回 問題47

第だい38回かい　問題もんだい47（Aパート　生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ）
テーマは「食事中しょくじちゅうの急きゅうな変化へんかへの対応たいおう」です。
食事しょくじは楽たのしい時間じかんです。
でも、食たべている途中とちゅうで、急きゅうに体からだの様子ようすが変かわることもあります。
そんなとき、介護福祉職かいごふくししょくはまず何なにをすればいいのでしょうか。
一緒いっしょに考かんがえてみましょう。

Ａさん（80歳さい，女性じょせい，要介護ようかいご3）は，介護老人福祉施設かいごろうじんふくししせつで生活せいかつしている。食事しょくじは見守みまもりのもとでほぼ自力じりきで摂取せっしゅしているが，嚥下機能えんげきのうは低下ていかしてきている。医師いしからは，食事摂取しょくじせっしゅに配慮はいりょするように指導しどうされている。ある日ひの昼食中ちゅうしょくちゅう，Ａさんは食事しょくじを1/3ほど食たべたところで箸はしを止とめ，表情ひょうじょうがこわばり，呼吸こきゅうもやや浅あさくなった。

次の記述きじゅつのうち，介護福祉職かいごふくししょくが医療職いりょうしょくに報告ほうこくすると同時どうじに，最初さいしょに行おこなう対応たいおうとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

1　血圧けつあつを測定そくていする。
2　口腔こうくうの状況じょうきょうを観察かんさつする。
3　口くちすぼめ呼吸こきゅうを促うながす。
4　その場ばで仰臥位ぎょうがい（背臥位はいがい）になってもらう。
5　すぐに薬くすりを服用ふくようしてもらう。

『見守みまもり』
そばで様子ようすを見みていることです。
何なにかあったら、すぐに助たすけられるようにしています。

『配慮はいりょする』
相手あいてのことを考かんがえて、気きをつけることです。

『こわばる』
体からだや顔かおがかたくなって、動うごきがなくなることです。

『同時どうじに』
同おなじときに、という意味いみです。

Ａさんは、嚥下機能えんげきのうが低下ていかしています。
「嚥下えんげ」は、食たべ物ものを飲のみ込こむことです。
つまり、Ａさんは食たべ物ものを飲のみ込こむ力ちからが弱よわくなっています。

食事しょくじの途中とちゅうで、Ａさんは急きゅうに箸はしを止とめました。
顔かおがかたくなって、息いきも浅あさくなりました。
これは、食たべ物ものがのどにつまっているかもしれない、というサインです。

だから、まず口くちの中なかを見みます。
口くちの中なかに食たべ物ものが残のこっていないかを確たしかめます。
残のこっていたら、それを取とり出だすことができます。
選択肢せんたくし2が正ただしい答えです。

血圧けつあつを測はかることは、大切たいせつなことです。
でも、のどに食たべ物ものがつまっていたら、息いきができなくなって、とても危あぶないです。
まず、口くちの中なかを見みることが先さきです。
最初さいしょにすることとしては、最もっとも適切てきせつとは言いえません。

「口くちすぼめ呼吸こきゅう」は、口くちを小ちいさくして、ゆっくり息いきをはく方法ほうほうです。
肺はいの病気びょうきで息いきが苦くるしい人ひとが使つかいます。
のどに食たべ物ものがつまっているかもしれないときに、最初さいしょにすることではありません。
だから、違ちがいます。

「仰臥位ぎょうがい」は、あおむけに寝ねることです。
あおむけになると、口くちの中なかの食たべ物ものが、のどの奥おくに落おちやすくなります。
もっと危あぶなくなるので、違ちがいます。

Ａさんは、飲のみ込こむ力ちからが弱よわくて、息いきも苦くるしそうです。
このときに薬くすりを飲のむと、もっとのどにつまりやすくなります。
また、医師いしや看護師かんごしの指示しじがないのに、介護福祉職かいごふくししょくが決きめて薬くすりを飲のんでもらうことはできません。
だから、違ちがいます。

■食事中しょくじちゅうの次のような様子ようすは、のどに食たべ物ものがつまっているサインかもしれません。
急きゅうに食たべるのが止とまる、顔かおがかたくなる、息いきが苦くるしそう、顔色かおいろが悪わるくなる、などです。

■のどがつまって息いきができなくなることを「窒息ちっそく」といいます。
窒息ちっそくした人ひとは、両手りょうてでのどをつかむことがあります。
これを「チョークサイン」といいます。

■いつもと違ちがうと思おもったら、一人ひとりで決きめないで、すぐに医療職いりょうしょくに知しらせます。
知しらせながら、介護福祉職かいごふくししょくにできることをします。

※この記事は公益こうえき財団ざいだん法人ほうじん 社会福祉ふくし振興しんこう・試験しけんセンターが公開こうかいしている過去問かこもんをもとに作成さくせいしています。