介護福祉士国家試験 過去問解説　第38回 問題51

第だい38回かい　問題もんだい51（Aパート　生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ）

テーマは「認知症にんちしょうの人ひとの排泄はいせつの支援しえん」です。
認知症にんちしょうになると、前まえはできていたことが、少すこしずつむずかしくなることがあります。
そのとき、介護福祉職かいごふくししょくはどのように助たすければいいのでしょうか。
一緒いっしょに考かんがえてみましょう。

Ａさん（85歳さい，男性だんせい，要介護ようかいご3）は，アルツハイマー型認知症がたにんちしょう（dementia of the Alzheimer’s type）と診断しんだんされ，認知症対応型共同生活介護にんちしょうたいおうがたきょうどうせいかつかいご（認知症高齢者にんちしょうこうれいしゃグループホーム）で生活せいかつをしている。入所時にゅうしょじ，Ａさんは，尿意にょういや便意べんいはあり，自分じぶんでトイレに行いって排泄はいせつできていた。最近さいきん，認知機能にんちきのうの低下ていかによって，トイレ以外いがいの場所ばしょで排泄はいせつするようになった。

次の記述きじゅつのうち，Ａさんの状態じょうたいに合あわせた介護福祉職かいごふくししょくの対応たいおうとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

1　骨盤底筋訓練こつばんていきんくんれんを行おこなう。
2　紙かみおむつを使用しようする。
3　一日いちにちの水分摂取量すいぶんせっしゅりょうを減へらす。
4　ほかの利用者りようしゃと同おなじ時間じかんにトイレへ誘導ゆうどうする。
5　トイレの出入口でいりぐちに「トイレ」と書かいた紙かみを貼はる。

『診断しんだんされる』
医師いしが調しらべて、病気びょうきの名前なまえを決きめることです。

『状態じょうたい』
その人ひとの、今いまの様子ようすのことです。

『低下ていかする』
前まえより弱よわくなることです。

Ａさんには、尿意にょういや便意べんいがあります。
尿意にょういは「おしっこがしたい」、便意べんいは「うんちがしたい」と感かんじることです。
つまり、トイレに行いきたい気持きもちはあります。

でも、認知症にんちしょうが進すすんで、トイレの場所ばしょがわからなくなっているのかもしれません。
だから、トイレの場所ばしょがすぐにわかるようにします。
トイレの出入口でいりぐちに「トイレ」と書かいた紙かみを貼はると、目印めじるしになります。
Ａさんが自分じぶんでトイレに行いけるように助たすけることができます。
選択肢せんたくし5が正ただしい答えです。

「骨盤底筋訓練こつばんていきんくんれん」は、おしっこを止とめる筋肉きんにくをきたえる運動うんどうです。
せきやくしゃみでおしっこがもれる人ひとに役やくに立たちます。
Ａさんは、筋肉きんにくが弱よわいのではなく、トイレの場所ばしょがわからないことが原因げんいんです。
だから、違ちがいます。

Ａさんには尿意にょういや便意べんいがあります。
それなのに紙かみおむつを使つかうと、自分じぶんでトイレに行いく力ちからがなくなってしまいます。
本人ほんにんの気持きもちも傷きずつきます。
だから、違ちがいます。

水分すいぶんを減へらすと、脱水だっすい（体からだの水分すいぶんが足たりなくなること）や便秘べんぴになりやすくなります。
また、トイレの場所ばしょがわからないという原因げんいんは解決かいけつしません。
だから、違ちがいます。

トイレに行いきたくなる時間じかんは、人ひとによって違ちがいます。
ほかの人ひとと同おなじ時間じかんではなく、Ａさんの排泄はいせつのリズムに合あわせることが大切たいせつです。
だから、違ちがいます。

■排泄はいせつの失敗しっぱいがあるときは、まず原因げんいんを考かんがえます。
認知症にんちしょうの人ひとは、トイレの場所ばしょがわからない、トイレの使つかい方かたがわからない、などの理由りゆうで失敗しっぱいすることがあります。

■トイレの場所ばしょをわかりやすくする工夫くふうがあります。
大おおきな字じや絵えの目印めじるしをつける、トイレの明あかりをつけておく、などです。

■本人ほんにんの排泄はいせつのリズムを記録きろくすると、トイレにさそうタイミングがわかります。
できるだけ自分じぶんでトイレに行いけるように支援しえんします。

※この記事は公益こうえき財団ざいだん法人ほうじん 社会福祉ふくし振興しんこう・試験しけんセンターが公開こうかいしている過去問かこもんをもとに作成さくせいしています。