介護福祉士国家試験 過去問解説　第38回 問題57

第だい38回かい　問題もんだい57（Aパート　生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ）

テーマは「背中せなかが重おもいと訴うったえる人ひとへの介護かいご」です。
ずっと同おなじ姿勢しせいで寝ねていると、体からだのどこかがつらくなることがあります。
自分じぶんで体からだの向むきを変かえにくい人ひとには、どんな手助てだすけができるでしょうか。

Ａさん（83歳さい，女性じょせい，要介護ようかいご3）は，脳梗塞のうこうそく（cerebral infarction）の後遺症こういしょうで左片麻痺ひだりかたまひがあり，介護老人福祉施設かいごろうじんふくししせつに入所にゅうしょしている。ある日ひの夜間やかん，仰臥位ぎょうがい（背臥位はいがい）で寝ねていたＡさんが，「背中せなかが重おもく感かんじて，眠ねむれない」と介護福祉職かいごふくししょくに訴うったえた。

次の記述きじゅつのうち，介護福祉職かいごふくししょくがＡさんに行おこなう介護かいごとして，最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

1　ファーラー位いにして，左下肢ひだりかしにクッションを入いれる。
2　両上肢りょうじょうしの下したに，クッションを入いれる。
3　両膝窩部りょうしつかぶに，クッションを入いれる。
4　右側臥位みぎそくがいにして，クッションを抱だいてもらう。
5　右下肢みぎかしの足部そくぶに，クッションを入いれる。

『入所にゅうしょする』
施設しせつに入はいって、そこで生活せいかつすることです。

『夜間やかん』
夜よるの間あいだのことです。

『訴うったえる』
つらいことや困こまっていることを、人ひとに伝つたえることです。

Ａさんは、あおむけ（仰臥位ぎょうがい）でずっと寝ねていました。
あおむけでは、体からだの重おもさが背中せなかやおしりにかかりつづけます。
だから、「背中せなかが重おもい」と感かんじているのです。

Ａさんは、脳梗塞のうこうそくの後遺症こういしょう（病気びょうきのあとに残のこった障害しょうがい）で、左片麻痺ひだりかたまひがあります。
左片麻痺ひだりかたまひは、体からだの左側ひだりがわが動うごきにくいことです。
Ａさんは、自分じぶんで寝返ねがえりをするのがむずかしいです。
そこで、体からだの向むきを変かえて、背中せなかにかかる重おもさをなくします。

右側臥位みぎそくがいは、右みぎを下したにして、横向よこむきに寝ねる姿勢しせいです。
麻痺まひのある左側ひだりがわが下したにならないので、安全あんぜんです。
クッションを抱だくと、上うえになった腕うでや肩かたが安定あんていします。
楽らくな姿勢しせいのまま、眠ねむることができます。
選択肢せんたくし4が正ただしい答えです。

ファーラー位いは、ベッドの上半身じょうはんしんを45度どくらい上あげた姿勢しせいです。
背中せなかとおしりは、ベッドについたままです。
これでは、背中せなかの重おもさはなくなりません。
だから、違ちがいます。

両上肢りょうじょうしは、両方りょうほうの腕うでのことです。
腕うでの下したにクッションを入いれると、腕うでや肩かたは楽らくになります。
でも、あおむけのままなので、背中せなかにかかる重おもさは変かわりません。
だから、違ちがいます。

両膝窩部りょうしつかぶは、両方りょうほうのひざの裏側うらがわのことです。
ここにクッションを入いれると、腰こしは楽らくになります。
でも、あおむけのままなので、背中せなかにかかる重おもさは変かわりません。
だから、違ちがいます。

足部そくぶは、足首あしくびから先さきの部分ぶぶんです。
ここにクッションを入いれても、背中せなかの重おもさは変かわりません。
だから、違ちがいます。

■同おなじ姿勢しせいがつづくと、体からだの重おもさがかかる場所ばしょの血ちの流ながれが悪わるくなります。
これは、床とこずれ（褥瘡じょくそう）の原因げんいんになります。
自分じぶんで動うごけない人ひとは、時間じかんを決きめて体からだの向むきを変かえます（体位変換たいいへんかん）。

■片麻痺かたまひの人ひとを横向よこむきにするときは、できるだけ、麻痺まひのない側がわを下したにします。
麻痺まひのある側がわを下したにすると、痛いたみや床とこずれが起おこりやすいからです。

■寝ねる姿勢しせいの名前なまえをおぼえましょう。

『仰臥位ぎょうがい（背臥位はいがい）』
あおむけに寝ねる姿勢しせいです。

『側臥位そくがい』
横向よこむきに寝ねる姿勢しせいです。

『ファーラー位い』
ベッドの上半身じょうはんしんを45度どくらい上あげた姿勢しせいです。

『セミファーラー位い』
ベッドの上半身じょうはんしんを15～30度どくらい上あげた姿勢しせいです。

※この記事は公益こうえき財団ざいだん法人ほうじん 社会福祉ふくし振興しんこう・試験しけんセンターが公開こうかいしている過去問かこもんをもとに作成さくせいしています。