介護福祉士国家試験 過去問解説　第38回 問題2

このシリーズでは、介護福祉士かいごふくしし国家試験こっかしけんの過去問題かこもんだいを1問ずつ、やさしい日本語で解説かいせつしていきます。
今日は第38回 問題2「Aパート」科目かもくは「人間にんげんの尊厳そんげんと自立じりつ」です。

問題

Aパート
科目かもく：人間にんげんの尊厳そんげんと自立じりつ

【問題2】

Aさん(62歳さい、男性だんせい、要介護ようかいご2)は、2年前ねんまえに筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう(ALS)と診断しんだんされた。妻つまと自宅じたくで過すごしたいと希望きぼうし、訪問介護ほうもんかいご(ホームヘルプサービス)と訪問看護ほうもんかんごを利用りようしている。最近さいきん、症状しょうじょうが進行しんこうし、サービス担当者会議たんとうしゃかいぎで、Aさんは、「人工呼吸器じんこうこきゅうきはつけないで、最期さいごまで自宅じたくで生活せいかつしたい」と言いった。

会議かいぎのあと、妻つまは訪問介護員ほうもんかいごいん(ホームヘルパー)に、「夫おっとにはなかなか言いえないのですが、一日いちにちでも長ながく一緒いっしょにいたいので、私わたしは人工呼吸器じんこうこきゅうきをつけてほしいと思おもっています」と気持きもちを伝つたえた。

次つぎのうち、Aさんの妻つまに対たいする訪問介護員ほうもんかいごいん(ホームヘルパー)の提案ていあんとして、最もっとも適切てきせつなものを1つ選えらびなさい。

1. 「会議かいぎで話はなされていたAさんの意思いしが大切たいせつなので、尊重そんちょうしませんか」
2. 「私わたしにはわからないので、医師いしに決きめてもらってはどうですか」
3. 「Aさんに人工呼吸器じんこうこきゅうきをつけてもらったほうがいいですよね」
4. 「Aさんとお互たがいの気持きもちを話はなし合あう時間じかんをつくりませんか」
5. 「病院びょういんや施設しせつの情報じょうほうがほしいと介護支援専門員かいごしえんせんもんいんに伝つたえてはどうですか」

正解

答えは 4 です。

やさしい解説

この問題もんだいは、本人ほんにんの気持きもちと家族かぞくの気持きもちが違ちがうとき、訪問介護員ほうもんかいごいん(ホームヘルパー)はどうすればいいか、を聞きいています。

Aさんは「人工呼吸器じんこうこきゅうきはつけたくない」と言いいました。でも妻つまは「できれば人工呼吸器じんこうこきゅうきをつけてほしい」と思おもっています。2人ふたりの気持きもちが違ちがうとき、訪問介護員ほうもんかいごいんがどちらか一方いっぽうの考かんがえに決きめさせるのはよくありません。

大切たいせつなのは、Aさんと妻つまが自分じぶんたちで話はなし合あえる「時間じかん」と「場ば」をつくることです。だから、選択肢せんたくし4が正解せいかいです。

ほかのせんたくしは、なぜちがう？

選択肢せんたくし1・Aさんの気持きもちだけを優先ゆうせんしています。

• Aさんの意思いしは大切たいせつですが、妻つまの気持きもちを聞きかないまま「尊重そんちょうしましょう」と勧すすめるのは、妻つまの気持きもちを考かんがえていないことになります。

選択肢せんたくし2・決定けっていを他ほかの人ひとにまかせています。

• 訪問介護員ほうもんかいごいんの役割やくわりは、Aさんと妻つまが自分じぶんたちで決きめられるように支ささえることです。医師いしに決きめてもらうのは違ちがいます。

選択肢せんたくし3・訪問介護員ほうもんかいごいんが自分じぶんの考かんがえを押おしつけています。

• 「つけたほうがいい」と誘導ゆうどうするような言いい方かたはよくありません。中立ちゅうりつな立場たちばで関かかわることが必要ひつようです。

選択肢せんたくし5・今いま、一番いちばん必要ひつようなことではありません。

• 病院びょういんや施設しせつの情報じょうほうを集あつめることも大切たいせつですが、今いまはまずAさんと妻つまの気持きもちの違ちがいを2人ふたりで話はなし合あうことのほうが優先ゆうせんです。

おぼえるポイント

本人ほんにんと家族かぞくの気持きもちが違ちがうとき、介護職かいごしょくがすることは「代かわりに決きめる」ことではなく、「話はなし合あえる時間じかんをつくる」ことです。

• 本人ほんにんの意思いしも家族かぞくの気持きもちも、どちらも大切たいせつにする
• どちらか一方いっぽうの考かんがえに決きめさせない
• 話はなし合あいの「場ば」をつくることが介護職かいごしょくの役割やくわり

これは人生じんせいの最終段階さいしゅうだんかいにおける意思決定支援いしけっていしえん(ACP)という考かんがえ方かたにもつながる、大切たいせつなポイントです。

次回は「問題3」を解説します。お楽しみに。

※この記事は公益こうえき財団ざいだん法人ほうじん 社会福祉ふくし振興しんこう・試験しけんセンターが公開こうかいしている過去問かこもんをもとに作成さくせいしています。